caso clinico en el IMSS hace 1 mes

Se pide valoracion en el servicio de urgencias para una paciente femenino con dolor y distension abdominal. se acude y valora a una paciente de 68 anos con antecedentes de DM controlada con hipoglucemiantes orales, G4,P4,C0,A0, resto negados. Se refiere inicio su padecimiento hace 1 semana con deterioro del estado general, dolor abdominal intenso postprandial, y posteriormente distension abdominal acompanada de constipacion pero canalizando gases. fue ingresada en el servicio de urgencias encontrandosele descontrol glucemico y manejandose durante 4 dias con escasa mejoria; al momento de la exploracion se encuentra a una paciente muy deshidratada, campos pulmonares con estertores leves bilaterales, ruidos cardiacos con una arritmia esporadica, abdomen distendido, blando y depresible pero con gran dolor por parte de la paciente al explorarla, no correspondiente con el abdomen tan depresible; destacaba que el dolor predominaba en los cuadrantes inferiores; laboratorialmente con 4000 leucos con 80% de neutrofilos, Hg de 12, tiempos normales., radiologicamente con un ileo generalizado y una TAC que igualmente reportaba distension de asas pero nada concluyente., se decide realizacion de laparotomia exploradora en paciente critico y se encuentra un infarto mesenterico

desde el Treitz hasta el sigmoides, con toda la pared gangrenada y segmentos a parches a punto de reventarse (que en realidad lo hicieron al manipular el intestino); por supuesto olia a muerte;
por supuesto la conducta era obvia, cerrar a la paciente; sin embargo, le reseque el intestino en su totalidad dejando una ileostomia y un Hartman distal; por que lo hice? admito que por lastima, no me gustaria a mi morir en esas condiciones con el intestino gangrenado, pero entiendo que el caso era muerte por necesidad y gasto innecesario de recursos. Me gustaria conocer su opinion, experiencias y consejos.,
por supuesto la paciente muio 2 dias despues, flaca como nunca estuvo. valio la pena